Порядок прикрепления
– Выбор или замена детской поликлиники для ребенка до достижения им 18 лет, осуществляется его родителями или другими законными представителями, путем обращения в ГБУЗ “ДГП № 91 ДЗМ”, либо на портал mos.ru;
– Родитель или законный представитель лично обращается в ДГП № 91 в часы работы поликлиники и подает заявление в письменном виде на стойку информации на 1 этаже:
- Головное здание (ДГП № 91) – ул. Академика Миллионщикова, д. 22;
- Филиал №1 – ул. Речников, д. 5;
- Филиал №2 – ул. Лестева, д. 5;
- Филиал №3 – Коломенская набережная, д. 14, корп. 2;
При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов
- Свидетельство о рождении ребенка (для детей от 0 до 14 лет, являющихся гражданами РФ) или паспорт гражданина РФ (для детей от 14 лет и старше);
- Полис ОМС ребенка;
- Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (паспорт) и документ, подтверждающий полномочия представителя.
Сотрудник ДГП № 91, ответственный за прикрепление пациентов, знакомит родителей или законного представителя ребенка с перечнем врачей-педиатров, сведениями о территориях обслуживания медицинскими работниками при оказании медицинской помощи на дому, прикрепляет ребенка к врачебному участку по территориальному признаку.
Образец заявление на прикрепление к ГБУЗ "ДГП № 91 ДЗМ" (скачать в формате *.pdf)
Заполните расположенную ниже форму, сформированное заявление и информационное согласие распечатайте (желательно на одном листе с двух сторон). С готовым заявлением Вы сможете обратиться в любое подразделение нашей поликлиники для прикрепления ребенка. Готовое заявление сильно ускорит процедуру.
Поделиться:
